【 エルコロピア 】お問い合わせ 株式会社グローリーのウェブサイトをご覧頂きまして、誠にありがとうございます。 フォームによるお問い合わせは、下記項目についてご入力の上で送信をお願いいたします。 内容を確認後、担当者よりご連絡させて頂きます。 ◎お問い合わせ商品 ①2L：6本入りセット × 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 セット ②4L：4本入りセット × 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 セット ③18L：バックインボックス入り × 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 個 ④200L：ドラム缶入り × 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 缶 ◎納入地域 : ご要望の納入地域をご選択ください ①関東（東京、神奈川、山梨、千葉、埼玉、茨城、群馬、栃木） ②北海道 ③北東北（岩手、秋田、青森） ④南東北（宮城、福島、山形） ⑤信越（新潟、長野） ⑥東海（愛知、静岡、岐阜、三重） ⑦北陸（石川、福井、富山） ⑧関西（大阪、兵庫、京都、奈良、和歌山、滋賀） ⑨中国（広島、岡山、島根、山口、鳥取） ⑩四国（香川、愛媛、高知、徳島） ⑪北九州（福岡、佐賀、大分、長崎） ⑫南九州（鹿児島、熊本、宮崎） ⑬沖縄 ◎ご購入目的 ※必須 ※※ご購入目的が、転売や希釈製品化等の目的でご購入されるお客様におきましては、ご注文をお断わりさせて頂く場合が御座います。 転売や希釈製品化等の目的ではありません ◎お問い合わせ内容 個人情報の取り扱いについて お問い合わせをご希望の方は、弊社の個人情報保護方針をご確認ください。 内容に同意の上、送信をお願いいたします。 個人情報保護方針 ◎個人情報取り扱いの同意 同意する ※チェックしてください。 ◎お名前 ※必須 ◎ふりがな ※必須 ◎会社名 ◎メールアドレス ※必須 ◎電話番号 ※必須 - - ◎FAX番号 - - ◎郵便番号 ※必須 〒 - ◎住所（県名から地番まで正確にご記入ください） ※必須 ◎備考 ※必須 ご質問等がございましたらご記入ください。
